美国内科医师协会发布腰痛治疗指南——慢性腰痛首选运动、热敷、针灸等非药物治疗

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        关于腰痛,想必你们暂且陌生。30%的成人在一生的不并肩期会突然出现腰痛。在任何以后,约有18%的人群正在经历腰痛,给工作和珍活造成巨大的负担。

       国外有研究报道,年龄小于 55 岁的人群中, 腰痛因为有工作能力的人群丧失工作能力的首要因为。在德国, 慢性腰痛是劳工提早退休的主要因为。美国每年关于腰痛的医疗费用约为30~30 亿美元,其医疗费用位居第三,仅次于癌症和珍脏病。

       2017年2月14日,美国内科医师研究会临床指南委员会发布了腰痛的临床实践指南,指南根据腰痛的持续时间,将腰痛分为以下3类:

急性腰痛:疼痛持续不超过4周;

亚急性腰痛:疼痛持续4周到12周;

慢性腰痛:疼痛持续超过12周。

        并肩,该指南为急性、亚急性及慢性腰痛的治疗提供了新的证据及临床意见。其临床建议必须概括为以下3条:

        建议1

        随着时间的推移,无论是与否进行药物治疗,大多数急性或亚急性腰痛患者的症状必须得到改善。但会 ,建议临床医生和患者采用热敷、按摩、针灸、脊柱推拿等非药物治疗。但会 必须药物治疗,临床医生和患者可选泽非甾体抗炎药或骨骼肌松弛剂。(推荐等级:强烈推荐)

        建议2

        对于慢性腰痛的患者,建议临床医生和患者采用运动、综合康复治疗、针灸、正念减压疗法、太极、瑜伽、动作控制练习、低水平激光治疗以及脊柱推拿等非药物治疗(等级:强烈推荐)

        建议3

        对于慢性腰痛的患者,但会 非药物治疗不起作用,必须考虑用非甾体抗炎药作为首选治疗药物,曲马多或度洛西汀可作为第二选泽。但会 上述药物无效,当潜在益处大于患者风险,且在讨论已知风险和实际益处后,上能 考虑使用阿片类药物。

参考文献:

[1] Andersson GB. Epidemiological features of chronic low-backpain[J]. Lancet,1999,354( 9178) : 581-585

[2] Deyo RA, Weinstein JN. Low back pain [J].N Eng J Med, 301,344:363—370.

[3] Qaseem A, Wilt TJ, McLean RM, Forciea MA, for the Clinical GuidelinesCommittee of the American College of Physicians. Noninvasive Treatments forAcute, Subacute, and Chronic Low Back Pain: A Clinical Practice Guideline Fromthe American College of Physicians. Ann Intern Med. [Epub ahead of print 14February 2017] doi: 10.7326/M16-2367



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